שמירת שיניים עם התחדשות חניכיים: Emdogain & Allograft
מטרת חניכיים רגנרטיביים טיפול הוא בנייה מחדש של מבנים חניכיים שאבדו (כלומר היווצרות חדשה של צמנטום שורש, רצועה חניכיים ועצם המכתשית). תוצאות ממחקר בסיסי הצביעו על התפקיד החשוב של נגזרת חלבון מטריצת האמייל (EMD) בריפוי פצעים חניכיים. תוצאות היסטולוגיות ממחקרים בבעלי חיים ובבני אדם הראו שטיפול ב-EMD מקדם התחדשות חניכיים.
וידאו: פרוטוקול כירורגי מלא (ערוך) כולל הכנה, קנה מידה ותכנון שורש, Emdogain, Allograft ותפירת סגירה
יתרה מכך, מחקרים קליניים הצביעו על כך שטיפול ב-EMD משפיע באופן חיובי על ריפוי פצעים חניכיים בבני אדם. טיפול חניכיים כירורגי של פגמים אינפראבוניים עמוקים עם EMD ואלוגרפט מקדם התחדשות חניכיים.
המטופל, בן 27, בריא ולא מעשן, הגיע למרפאתי לחוות דעת שנייה. נאמר לה שהיא צריכה לעקור שן 31.
בבדיקה הקלינית: שן 31 הציגה ניידות דרגה 2 ועומק גישוש עד 8 מ"מ עם Bleeding On Probing (BOP). שאר השיניים מ-32 עד 42 היו 6-7 מ"מ עם BOP. ה-XR הציג את השן 31 עם פגם אינפראבוני בצד הדיסטלי.
אבחנה: דלקת חניכיים מקומית.
ניתן לשמור שן 31 וחייבים להישמר. עקירה באזור זה עלולה לגרום לאובדן עצם קבוע ואובדן חניכיים שעלול להזיק לשיניים הסמוכות. התחדשות חניכיים עם EMD ואלוגרפט היו הטיפול המועדף. ננקטו הצעדים הבאים:
- לפני הטיפול הניתוחי שן 31 נסדקה לשיניים הסמוכות לייצוב.
- דש מפושט לשימור פפילה תוכנן בין 33 - 43.
- קשקשים והקצעת שורשים וחפירה רקמת גרנולציה דלקתית.
- ג'ל הכנה - השאיר למשך 2 דקות, שטוף ויבש.
- אלוגרפט ואמדוגיין מעורבבים יחד (נשאר למשך 5 דקות)
- EMD על משטחי השורש ואלוגרפט ממוקם ב-IBD.
- נתפר עם חומר תפרי ניילון 60/11 מ"מ.
עשרה ימים לאחר הניתוח: הוסרו תפרים. פֶּתֶק: אין גישושים במשך שישה חודשים.
טיפול חניכיים כירורגי של פגמים אינפראבוניים עמוקים עם EMD עשוי להוביל לשיפורים גבוהים משמעותית של הפרמטרים הקליניים מאשר פירוק דש פתוח בלבד. השילוב של EMD וסוגים מסוימים של השתלות עצם/תחליפי עצם עשוי לגרום לשיפורים מסוימים בפרמטרים של הרקמה הרכה והקשה בהשוואה לטיפול ב-EMD בלבד. טיפול זה של התחדשות חניכיים עם EMD ו-Allograft זכה להצלחה ארוכת טווח ויכול להציל שיניים.
המילים האחרונות של ד"ר מייזי:
"נסה להציל שיניים לפני עקירתן".
כדי לדבר עם ד"ר מייזי על חיסכון שיניים או התחדשות חניכיים השתמש ב- טופס יצירת קשר או וואטסאפ ישירות [צ'אט]