הסבר של שתל כושל ו-GBR
השתלת שיניים משמשת בהצלחה להחליף את השיניים החסרות. למרות יכולת הניבוי של הצלחת השתלות שיניים.
להשתלות שיניים יש אחוזי הצלחה גבוהים, אך יש אנשים שחווים כישלון בהשתלת שיניים. ההערכה היא שכך בערך 5 עד 10 אחוז של השתלות שיניים נכשלות, זמן קצר לאחר הליך או חודשים או שנים לאחר מכן.
סרטון: פרוטוקול כירורגי מלא (ערוך) כולל הכנה, הוצאת, GBR ותפירת סגירה
גורמים רבים יכולים להשפיע על הצלחת השתלת שיניים. אלה כוללים מחלת חניכיים, עישון, עצם לסת לא מספקת, מצבים רפואיים כמו סוכרת בלתי מבוקרת ודלקת מפרקים שגרונית, תחזוקה דנטלית לקויה, היגיינת פה לקויה, מנתח לא מנוסה, סוג השתלים, דיוק הטכניקה הניתוחית ושתלים שלא במקומם.
דוגמאות לשתלים שלא במקומם:
- הנחת השתלים בוקאלית מדי שעלולה לגרום לשבר בעצם החזה
- הצבת השתלים קרוב מדי לשן או לשורש שן - מה שעלול להוביל למחסור בעצם סביב השתל ומכאן פחות אספקת דם.
המטופלת שהוצגה במקרה זה הופנתה על ידי הפרתודנט שלה, לאחר שהתלוננה בשבועיים האחרונים על כאבים, נפיחות והיווצרות מוגלה שהגיעו מהשתלים שהושתלו על ידי ה-MFS שלה. החולה בן 2 ובריא.
בהתבסס על קריטריונים כרונולוגיים, ניתן לסווג את הכשלים הביולוגיים כ"כישלונות מוקדמים" (בשל אובדן אינטגרציה לא מוצלחת, המעיד על הפרעה בריפוי עצם) ו"כישלונות מאוחרים" (עקב אובדן אוסטאואינטגרציה).
מספר גורמים עשויים להיות קשורים לכשל מוקדם של השתלים כגון עישון, מאפייני השתלים, זיהום ואיכות/כמות עצם לא מספקת. הכרה בגורמי סיכון יכולה להפחית את שיעור הכישלון ולהגביר את יכולת הניבוי של טיפול השתלות שיניים.
לאחר הוצאת שתל, נותרת למטופל החלטה קשה לגבי אפשרויות החלפה. תותבת ניתנת להסרה עשויה להיות אפשרות, אך לרוב היא אינה הבחירה הראשונה בטיפול. תותבת חלקית קבועה בשיניים טבעיות סמוכות יכולה להיות גם אופציה טיפולית אם יש כשל באתר השתלה בודד. עם זאת, אפשרות זו מבוססת על הסכמה של המטופל להכנת השיניים הטבעיות, כמו גם שלשיניים הסמכות יש מספיק תמיכה חניכיים כדי לעמוד בכוחות של גשר. לרוב, המטופל יבחר להחליף את השתל הדנטלי שנכשל בהנחת שתל אחר.
החלפת שתל דנטלי כושל בשתל שני היא בעלת שיעורי הישרדות משתנים בספרות ודווחו שהם נעים בטווח של 69% עד 91%.
בנוסף לאחוזי הצלחה נמוכים יותר מהשתלים הראשוניים, שתלים חלופיים דורשים לעיתים תוספות השתלות רקמות רכות ו/או קשוחות, זמן ריפוי ארוך יותר, סמכים/כתרים חדשים ועלויות כספיות אפשריות נוספות עבור המטופל.
לפני ההשתלה מחדש, בירור האטיולוגיה של כשל השתל הראשוני בהחלט מוצדקת. בנוסף, יש להשתמש בשיטות לשיפור אוסאואינטגרציה של השתל החלופי.
במקרה זה, האטיולוגיה של כשל בשתל 24 עשויה להיות מיקום שגוי של השתלים, ולכן, הצלחת הבוקאלית ואספקת הדם נהרסו ברצף. כלי הדם לרקמה הקשה והרכה המקיפה שתל דנטלי חיונית לאינטגרציה האוסאואינטגרציה שלו. (ראה XR לפני ההסבר)
שתל 25 אבד עקב צמיחת סיבי. (ראה הסבר XR)
לאחר התייעצות עם רופא התותבות המטופל, ננקטו הצעדים הבאים:
- השתלת שתלים 24 ו-25 בוצעה ולאחר מכן הסרה קפדנית של כל הרקמה הרכה, הסרה של חלק משאריות האמלגם, חיטוי שקע השתל והרקמה הסובבת בתמיסת מלח סטרילית ואחרון חביב הגברת האנגיוגנזה לרקמה הקשה והרכה. על ידי עיטור.
- על מנת לשחזר את אובדן העצם ולתקן את השבר בצלחת הבוקאלית נעשה GBR עם עצם אלוגרפט וממברנת קולגן. (ראה XR אחרי GBR)
- הבטחת סגירה מלאה על ידי תפירה בתפרי ספיגה וניילון.
שתל חדש יוכנס 6 חודשים לאחר GBR.
XR לאחר הסברה
כדי לדבר עם ד"ר מייזי על שן שבורה, השתמש ב- טופס יצירת קשר או וואטסאפ ישירות [צ'אט]